様式第３８号（第７５条第２項関係）

                                                      伝票番号  　　　　    

公金振替書	
　	区分	会計	年度	金額	件名	　	
	収入			円			
	支出			円			
　上記のとおり振替してください。

　　　　　　年　　月　　日

　赤平市指定金融機関　様

赤平市会計管理者　　　　　　　　　　
	
　備考　この様式により難いときは、これに準じて別の様式を用いることができる。