様式第３３号（第５４条第１項関係）
戻入命令書
決裁区分	　	　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　下記の通り戻入してよろしいか。
伝票名	伝票番号	起票日	決裁日	　	起票者	
　	　	　	　		部	　	
　	　	　	　		課	　	
　	　	　	　		係	　	
　	　	　	　		氏名	　	
　	　	　	　		　		
　	　	　	　				
　	　	　	　				

年度	　	予算区分	　	科目通番	　	支払額	円	
所属
会計
大事業
中事業
小事業
款
項
目
節
細節
説明	　			
		戻入可能額	円	
		　	　	
		　	　	
		　	　	
		　	　	
今回戻入額	円	　	　	
摘要	　	
相手方区分	　	　	
備考