様式第２７号（第４７条第１項関係）
支出負担行為決議書
決裁区分	　	　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　下記のとおり支出負担行為をしてよろしいか。
伝票名	伝票番号	起票日	決裁日	　	起票者	
　	　	　	　		部	　	
　	　	　	　		課	　	
　	　	　	　		係	　	
　	　	　	　		氏名	　	
　	　	　	　		　		
　	　	　	　				
　	　	　	　				

年度	　	予算区分	　	科目通番	　	配当予算現額	円	
所属
会計
大事業
中事業
小事業
款
項
目
節
細節
説明	　			
		執行済額	円	
		執行可能額	円	
		更新後執行可能額	円	
		　	　	
		　	　	
負担行為額	円	控除額	円	
件名	　	
摘要	　	
相手方区分	　	支払予定日	支払予定金額	
		1	　	　	
		2	　	　	
		3	　	　	
		4	　	　	
		5	　	　	
支払方法	　	支出区分	　				
				6	　	　	
整理番号	　	　				
			7	　	　	
備考	　				
		8	　	　	
		9	　	　	
		10	　	　	
		11	　	　	
		12	　	　	
		13