様式第５０号（第１１０条第１項関係）
年　　月　　日　　
物品(備品)請求票	
　	請求課	係	係長	主幹	課長	　　　　　　　　　　　　　　課
　　　　　　　　　　　　　　係
使用者名　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　	　	
							備品細区分	　	
		　	　	　	　				
	　			
	品名	規格型	購入金額	使用開始	処分方法	　		
	　	　	　	年　
月　　　日　	年　　月　　日
管理換、忘失、不用物品通知、返納			
▼請求課―(会計課)▲　	物品(備品)出納簿　　　　	
	物品受領印	　	会計課決裁	　　　　備品番号No.　　　　　　　	
	　		物品分任出納員	出　　納　　員	会計管理者		
			　	　	　		
　	
B6