様式第69号(第126条第1項関係)
歳出金支払未済繰越金出納簿	
　	年月日	摘要	受	払	残	備考	　	
	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　備考　この様式により難いときは、これに準じて別の様式を用いることができる。