様式第4号(第7条第3項関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　様

赤平市長　　　　　　　　　　　　

保育実施解除通知書

　次の児童についての保育の実施を解除することにしましたので通知します。
児童の氏名及び生年月日	　	
保育所の名称・所在地	　	
保育の実施の解除の年月日	　　　　　　　　年　　　月　　　日	
保育の実施の解除の理由	　　　　　　　　　　　　により解除	
備考	　	
※　この決定に不服があるときは、この通知書を受け取った日の翌日から起算して3ヶ月以内に、赤平市長に対して審査請求をすることができます。
※　この処分の通知を受けた日の翌日から起算して6ヶ月以内に、赤平市を被告として(訴訟において市を代表する者は市長となります。)、提起することができます。