様式第95号(第90条第2項関係)

　赤平市選挙管理委員会告示第　　号

　　　年　　月　　日執行の○選挙における当選人がなかった。
　(　　年　　月　　日執行の○選挙における当選人は○人であって、選挙すべき議員数○人に達しなかった。)

　　　　　　年　　月　　日

赤平市選挙管理委員会委員長　氏名　印