様式第86号(第86条第2項関係)
　○選挙長告示第　　号
　　　年　　月　　日執行の○選挙は、候補者の数が選挙すべき議員の数を超えない(1人である)から、公職選挙法(昭和25年法律第100号)第100条第4項の規定により投票は行わない。
　　　　　　年　　月　　日
○選挙長　氏名　印