様式第36号(第36条関係)
不在者投票及び在外投票不受理調書
第○投票区
選挙人	氏名	　	性別	　	
	住所	　	
	生年月日	　	
	選挙人名簿登録番号	　	
不受理の原因	　	
不受理の理由	　	
備考
　1　不受理の原因欄には、次の項目を記載すること。
　(ア)　選挙権なし
　(イ)　投票用紙を交付した本人でない
　(ウ)　所定の不在者投票用封筒を使用していない
　(エ)　不在者投票用封筒の記載不備
　(オ)　不在者投票証明書がない
　2　不受理の理由欄には、その理由を詳細に記載すること。
　3　不在者投票における仮投票の拒否の決定があった場合の調書は、この様式に準じて作成すること。