様式第16号(第17条関係)
　赤平市選挙管理委員会告示第　　号
　公職選挙法(昭和25年法律第100号)第30条の規定により再調製する選挙人名簿の調製、縦覧、異議の申出に対する決定及び確定に関する期日及び期間は、次のとおりである。
　　　　　　年　　月　　日
赤平市選挙管理委員会委員長　氏名　印
1　調製期日　　　　　　　　年　　月　　日
2　縦覧期間　　　　　　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで
3　異議の申出に対する決定期限　　年　　月　　日
4　確定期日　　　　　　　　年　　月　　日