様式第５３号（第１１５条第２項関係）

返納
不用	物品通知票	
年　　月　　日　　
　会計管理者
　財政課長	　　　様	物品使用課	
課物品管理者　　　　　　　　　　	係	係長	主幹	課長	
　下記	返納
不用	物品を通知します。					
課	品名	規格	数量	購入年月日	購入金額	摘要	
	　	　	　	　	円	　	
備品
細区分							
備品
No.							
事由	　	　	
　上記物品	受入
処分	していかがですか。	
　受入・処分方法	受入・処分担当課	
	係	係長	主幹	課長	会計管理者	
B6　　
　返納・
　不用・	物品管理課→	(会計課)
(財政課)