様式第135号(第118条関係)
個人演説会等開催申出処理簿
　使用する施設の名称
申出書受理年月日	受理した申出書の到着時刻	候補者氏名等	候補者等ごとの当該施設の使用回数	使用	開催の可否(令第113条)	開催できない理由	候補者等に対する通知(令第114条)	管理者に対する通知の有無(令第115条)	管理者からの通知
(令第117条)	摘要	取扱者印	
				年月日	時間			有無	方法		有無	使用の可否	使用できない理由			
年月日	　	　	　	年月日	自
時　分
至
時　分	可・否	　	有・無	　	有・無	有・無	可・否	　	　	　	
年月日	　	　	　	年月日	自
時　分
至
時　分	可・否	　	有・無	　	有・無	有・無	可・否	　	　	　	
年月日	　	　	　	年月日	自
時　分
至
時　分	可・否	　	有・無	　	有・無	有・無	可・否