様式第61号(第65条第2項関係)
候補者別得票数(速報)
　時　分終了(　月　日　時　分受理)
報告者	　	受理者	　	
届出受理番号	候補者氏名	得票数(票)	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
有効投票計(A)	　	
無効投票(B)	　	
投票総数(A＋B)(C)	　	
投票者数(D)	　	
(C)と(D)の不符号の内訳	不受理	持帰り	その他	
	票	票	票