赤平おためし暮らし住宅先行予約受付フォーム(4月7日から4月21日まで)

利用されるかたの人数を記入してください。

利用されるかた(代表者)のお名前を記入してください。

(姓と名の間は1文字空けてください。)

利用されるかた(代表者)のご住所を記入してください。

メールアドレスまたは日中連絡のつくお電話番号を記入してください。

利用希望期間(第1希望)を記入してください。

(例)6月1日～6月30日、6/1～6/30

※1週間以上、1カ月以内の利用となります。

利用希望期間(第2希望)があれば記入してください。

(例)7月1日～7月31日、7/1～7/31

※1週間以上、1カ月以内の利用となります。

利用希望期間(第3希望)があれば記入してください。

(例)8月1日～8月31日、8/1～8/31

※1週間以上、1カ月以内の利用となります。

利用希望期間が他のかたと重複した場合、変更を検討していただくことは可能ですか。

赤平おためし暮らし住宅は、赤平市への移住を検討されているかたを対象とさせていただいています。また、北海道や赤平市のアンケートへの回答や、赤平市のSNSへの登録にご協力いただくことを利用の条件とさせていただいています。このことについて、以下のチェックボックスによりご確認をお願いします。