あかびら市立病院へのお問い合わせ

あかびら市立病院へのお問い合わせは下記のフォームに必要事項を入力の上、「確認する」ボタンを押してください。
「※」がついている項目は、必ずご記入ください。

おなまえ
件名
本文
市役所からの回答を希望しますか
メールアドレス

メールで回答を希望される方は必ず入力下さい。

メールアドレス再入力

間違いを避けるために再度入力願います。

電話番号

お電話で回答を希望される方は必ず入力願います。